ABSTRACT Objectives: to analyze obstetric nurses’ professional training in Minas Gerais between 1957 and 1999, according to genealogical principles. Methods: a qualitative interpretative study based on historical research with genealogical analysis. Data were obtained through documentary research and oral history, with six participants, and submitted to discourse analysis. Results: they recompose the genealogical path of obstetric nurses’ professional training from Minas. The speeches reveal field of practice deprivation in professional training and the importance of the articulation between the Universidade Federal de Minas Gerais Nursing School and Hospital Sofia Feldman for teaching and work in obstetric nursing. It was identified that training, in the national scenario, evolved from a Escola de Enfermagem Carlos Chagas’ peripheral initiative to centrality and capillarity. Final Considerations: the unique historical trajectory of obstetric nurses’ professional training in Minas Gerais, marked by ruptures, institutional articulations, conflicting games and interest, was unveiled.

RESUMEN Objetivos: analizar la formación profesional de las comadronas en Minas Gerais entre 1957 y 1999, según principios genealógicos. Métodos: estudio interpretativo cualitativo basado en investigación histórica con análisis genealógico. Los datos fueron obtenidos a través de investigación documental y de historia oral, con seis participantes, y sometidos a análisis de discurso. Resultados: recomponen el camino genealógico de la formación profesional de enfermeros obstetras de Minas Gerais. Los discursos revelan la privación del campo de acción práctica en la formación de profesionales y la importancia de la articulación entre la Escuela de Enfermería de la Universidade Federal de Minas Gerais y el Hospital Sofia Feldman para la enseñanza y actuación en enfermería obstétrica. Se identificó que la formación, en el escenario nacional, evolucionó de una iniciativa periférica de la Escola de Enfermagem Carlos Chagas a la centralidad y capilaridad. Consideraciones Finales: se develó la trayectoria histórica única de la formación profesional de enfermeras obstétricas en Minas Gerais, marcada por rupturas, articulaciones institucionales, juegos de confrontación e interés.

RESUMO Objetivos: analisar a formação profissional de enfermeiras obstétricas, em Minas Gerais, entre 1957 e 1999, segundo os princípios genealógicos. Métodos: estudo qualitativo interpretativo, fundamentado na pesquisa histórica com análise genealógica. Os dados foram obtidos por pesquisa documental e história oral, com seis participantes, e submetidos à análise do discurso. Resultados: recompõem o percurso genealógico da formação profissional das enfermeiras obstétricas mineiras. Os discursos revelam privação do campo de atuação prática na formação das profissionais e importância da articulação da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais e do Hospital Sofia Feldman para ensino e atuação da enfermagem obstétrica. Identificou-se que a formação, no cenário nacional, evoluiu de uma iniciativa periférica da Escola de Enfermagem Carlos Chagas para a centralidade e capilaridade. Considerações Finais: desvelou-se a trajetória histórica singular da formação profissional de enfermeiras obstétricas, em Minas Gerais, marcada por rupturas, articulações institucionais, jogos de enfrentamento e interesse.

Abstract This article aimed to analyze the types of work bond of nurses from Primary Health Care in Brazil. This was a cross-sectional study of a quantitative and descriptive approach. Secondary microdata related to the breakdown of the external evaluation research of the Access Improvement Program and the Quality of Basic Care were used. As for the type of bond, except for the Northern Region (33.70%), all other regions presented as the main respondent for statutory public servants: South (66.20%), Central-West (56.50%), Northeast (40.33%), Southeast (36.69%). Nurses with temporary contracts for public administration and temporary service contracts had important participation in the Northeast (29.51% and 19.33%) and Central-West (16.03% and 17.86%). Contract and employee through Consolidation of Labor Laws had more expression in the Southeast (23.54% and 8.27%) and in the South (5.93% and 19.31%). In the Southeast, the participation of workers employed by social health organizations was expressive. The growing presence of precarious labor links was noted, to the detriment of stable bonds. The new forms of flexible organization of work relationships bring significant impact to the work process, overload nurses in inadequate working conditions, and compromise the quality of care, reducing the resolubility of Primary Care.

Resumen El presente artículo tuvo como objetivo analizar los tipos de vínculos laborales de las enfermeras de Atención Primaria de Salud en Brasil. Se trata de un estudio transversal de enfoque cuantitativo y descriptivo. Se utilizaron microdatos secundarios relacionados con la división de la investigación de evaluación externa del Programa de Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Básica. En cuanto al tipo de vínculo, a excepción de la Región Norte (33,70%), todas las demás regiones se presentaron como principal demandado para los funcionarios públicos estatutarios: Sur (66,20%), Centro Oeste (56,50%), Noreste (40,33%), Sureste (36,69%). Las enfermeras con contratos temporales de administración pública y contratos temporales de servicios tuvieron una participación importante en el Nordeste (29,51% y 19,33%) y Centro Oeste (16,03% y 17,86%). Contrato y empleado a través de la Consolidación de Las Leyes Laborales tuvieron más expresión en el Sudeste (23,54% y 8,27%) y en el Sur (5,93% y 19,31%). En el Sudeste, la participación de los trabajadores empleados por las organizaciones de salud social fue expresiva. Se observó la creciente presencia de vínculos laborales precarios, en detrimento de vínculos estables. Las nuevas formas de organización flexible de las relaciones laborales tienen un impacto significativo en el proceso de trabajo, sobrecargan a las enfermeras en condiciones laborales inadecuadas y comprometen la calidad de la asistencia, reduciendo la solubilidad de la Atención Primaria.

Resumo Este artigo teve como objetivo analisar os tipos de vínculos de trabalho das enfermeiras da Atenção Primária à Saúde no Brasil. Tratou-se de um estudo transversal de abordagem quantitativa e descritiva. Utilizaram-se os microdados secundários referentes ao desdobramento da pesquisa de avaliação externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Quanto ao tipo de vínculo, com exceção da Região Norte (33,70%), todas as outras regiões apresentaram como principal respondente servidoras públicas estatutárias: Sul (66,20%), Centro-Oeste (56,50%), Nordeste (40,33%), Sudeste (36,69%). Enfermeiras com contrato temporário pela administração pública e contrato temporário por prestação de serviço tiveram participação importante no Nordeste (29,51% e 19,33%) e Centro-Oeste (16,03% e 17,86%). Contrato e empregado via Consolidação das Leis do Trabalho tiveram mais expressão no Sudeste (23,54% e 8,27%) e no Sul (5,93% e 19,31%). No Sudeste, foi expressiva a participação de trabalhadoras contratadas por organizações sociais de saúde. Notou-se a presença crescente de vínculos precários de trabalho em detrimento dos vínculos estáveis. As novas formas de organização flexível das relações de trabalho trazem impacto significativo ao processo de trabalho, sobrecarregam as enfermeiras, em condições de trabalho inadequadas, e comprometem a qualidade da assistência, reduzindo a resolutividade da Atenção Primária.

ABSTRACT Objective: To analyze the care production in a public hospital and the devices used for comprehensive care. Method: This was a health interference study, in which data collection was carried out from September 2019 to June 2022. Observations and field researcher diary records, individual interviews were conducted with coordinators and managers, and focus groups with workers, of a large hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais. The empirical material was submitted to thematic content analysis. Results: Devices that contribute to the construction of new management and care practices were identified. These included the Lean in Emergencies project (Fast Track, Kanban, and Huddles tools); the Internal Regulation Unit; the role of hospitalist physicians, co-managers, and shift coordinators; the work of the home care team within the hospital; and devices for interdisciplinary management, such as interdisciplinary bed runs, case discussions, and shared construction of therapeutic projects. Conclusion: The implemented devices contribute to the transformation of the health production model and work process in favor of integrating the hospital into the healthcare system.

RESUMEN Objetivo: Analizar la producción asistencial en un hospital público y los dispositivos utilizados para la atención integral. Método: Se trata de un estudio de interferencia em la salud que se recogieron datos entre septiembre de 2019 y junio de 2022. Se realizaron observaciones que fueron registradas en el diario de campo del investigador, así como entrevistas individuales con coordinadores y gestores, y grupos focales con trabajadores de un gran hospital de Belo Horizonte, Minas Gerais. El material empírico se sometió a análisis temático de contenido. Resultados: se identificaron dispositivos que contribuyen a la construcción de nuevas prácticas de gestión y atención, como el proyecto Lean Emergency Care (herramientas Fast Track, Kanban y Huddles); el Centro de Regulación Interna; el trabajo de los médicos hospitalarios, coordinadores y coordinadores de guardia; el trabajo del equipo de atención domiciliaria dentro del hospital; y dispositivos de gestión interdisciplinaria, como las carreras interprofesionales de camas, la discusión de casos y la construcción compartida de proyectos terapéuticos. Conclusión: Se constató que los dispositivos implementados contribuyen a la transformación del modo de producción de salud y del proceso de trabajo a favor de la integración del hospital al sistema de salud.

RESUMO Objetivo: analisar a produção do cuidado em um hospital público e os dispositivos utilizados para a atenção integral. Método: trata-se de uma pesquisa de interferência em saúde, em que a coleta de dados foi realizada no período de setembro de 2019 a junho de 2022. Foram realizadas observações e registros em diário de campo do pesquisador, entrevistas individuais com coordenadores e gerentes, e grupos focais com trabalhadores de um hospital de grande porte de Belo Horizonte, Minas Gerais. O material empírico foi submetido à análise de conteúdo temático. Resultados: foram identificados dispositivos que contribuem para a construção de novas práticas de gestão e cuidado, como o projeto Lean nas Emergências (ferramentas do Fast Track, Kanban e Huddles); o Núcleo Interno de Regulação; a atuação dos médicos hospitalistas, comanejadores e coordenadores de plantão; a atuação da equipe de atenção domiciliar dentro do hospital; e os dispositivos para a gestão interdisciplinar, como as corridas de leitos interprofissionais, discussões de casos e a construção compartilhada dos projetos terapêuticos. Conclusão: verificou-se que os dispositivos implementados contribuem para a transformação do modo de produção em saúde e do processo de trabalho em favor da integração do hospital ao sistema de saúde.

RESUMO Objetivos: analisar os sistemas de compreensão das desigualdades sociais pela enfermagem, naperspectiva de lideranças estudantis e representantes de organizações profissionais da enfermagem. Métodos: pesquisa qualitativa sustentada no referencial teórico da dialética marxista. Participaram do estudo três representantes de organizações profissionais e cinco líderes estudantis. Os dados foram obtidos de entrevistas individuais e submetidos à Análise de Discurso Crítica. Resultados: osdiscursos são marcados pelo comprometimento, identificação relacional e caracterizam a posição de obrigação e necessidade da enfermagem em atuar com os indivíduos em situações de desigualdades, indicando a responsabilização como prática social. Dentre as competências necessárias à enfermagem no enfrentamento das desigualdades sociais, a competência política é central e se associa à advocacia em saúde. Considerações Finais: conclui-se que a atuação sobre as desigualdades sociais é parte da construção histórica da enfermagem. Ressalta-se a importância histórica de Florence Nightingale e seu legado para atuação política e liderança daenfermagem.

ABSTRACT Objectives: to analyze the nursing systems of understanding and social inequalities from the perspective of student leaders and representatives of nursing professional organizations. Methods: qualitative research supported by the theoretical framework of Marxist dialectics. Threerepresentatives of professional organizations and five student leaders participated in the study. Datawere obtained from individual interviews and submitted to Critical Discourse Analysis. Results: thediscourses are marked by commitment, relational identification and characterize the position of obligation and necessity of nursing in acting with the individuals in situations of inequality, indicating accountability as a social practice. Among the competencies necessary for nursing in confronting social inequalities, political competence is central and is associated with health advocacy. Final Considerations: we conclude that acting on social inequalities is part of the historical construction of nursing. Here, we emphasized the historical importance of Florence Nightingale and her legacy for political action and leadership in nursing.

RESUMEN Objetivos: analizar sistemas de comprensión de desigualdades sociales por la enfermería, por perspectiva de liderazgos estudiantiles y representantes de organizaciones profesionales de enfermería. Métodos: investigación cualitativa sustentada en la dialéctica marxista. Participaron del estudio tres representantes de organizaciones profesionales y cinco líderes estudiantiles. Datos fueron obtenidos de entrevistas individuales y sometidos al Análisis de Discurso Crítico. Resultados: discursos son marcados por el comprometimiento, identificación relacional y caracterizan la posición de obligación y necesidad de la enfermería en actuar con los individuos en situaciones de desigualdades, indicando la responsabilización como práctica social. Entre las competencias necesarias la enfermería en el enfrentamiento de desigualdades sociales, competencia política y central y se relaciona la abogacía en salud. Consideraciones Finales: concluye que la actuación sobre las desigualdades sociales y parte de la construcción histórica de la enfermería. Resalta la importancia histórica de Florence Nightingale y su legado para actuación política y liderazgo de enfermería.

A educação para a sexualidade é um pilar fundamental da saúde sexual e reprodutiva. Contudo, há um distanciamento dessa discussão para adolescentes rurais. O objetivo deste artigo é analisar o discurso sobre a sexualidade do adolescente no contexto rural e as perspectivas para romper com a ordens do discurso. Adota como metodologia a pesquisa-ação desenvolvida em duas escolas rurais: uma no Brasil e outra na Colômbia. Para análise dos dados foi aplicada a Análise Crítica do Discurso. A sexualidade do adolescente no contexto da escola rural é atravessada por dispositivos que produzem o silenciamento. A construção da sexualidade é marcada pelos modelos biomédico, biológico e sexista que se exacerbam no contexto rural. É preciso reeducar o conceito de sexualidade como dimensão humanizadora e avançar na discussão sobre como a tecnologia e a mídia interferem nos modos de vida e na sexualidade dos adolescentes no contexto rural.

Education for sexuality is a central pillar of sexual and reproductive health. However, adolescents living in rural areas are distanced from this discussion. The aim of this article is to analyze the discourse on the sexuality of adolescents living in rural settings and the prospects for breaking with the orders of discourse. It adopts as methodology the action research study in two rural schools in Brazil and Colombia. The data were analyzed using critical discourse analysis. Adolescent sexuality in the context of rural schools is permeated by devices that create silence. The construction of sexuality is characterized by biomedical, biological and sexist models, which are exacerbated in rural settings. It is necessary to reteach the concept of sexuality as a humanizing dimension and make strides in the discussion of how technology and the media interfere in the ways of life and sexuality of adolescents living in rural areas.

La educación para la sexualidad es un pilar fundamental de la salud sexual y reproductiva. No obstante, hay un distanciamiento de esa discusión para adolescentes rurales. El objetivo de este artículo es analizar el discurso sobre la sexualidad del adolescente en el contexto rural y las perspectivas para romper el orden del discurso. Adopta como metodología la investigación-acción desarrollada en dos escuelas rurales, una en Brasil y otra en Colombia. Para el análisis de los datos se adoptó el Análisis Crítico del Discurso. La sexualidad del adolescente en el contexto de la escuela rural está atravesada por dispositivos que producen el silenciamiento. La construcción de la sexualidad está señalada por los modelos biomédico, biológico y sexista que se exacerban en el contexto rural. Es preciso reeducar el concepto de sexualidad como dimensión humanizadora y avanzar en la discusión sobre cómo la tecnología y los medios interfieren en los modos de vida y en la sexualidad de los adolecentes en el contexto rural.

A educação para a sexualidade é um pilar fundamental da saúde sexual e reprodutiva. Contudo, há um distanciamento dessa discussão para adolescentes rurais. O objetivo deste artigo é analisar o discurso sobre a sexualidade do adolescente no contexto rural e as perspectivas para romper com a ordens do discurso. Adota como metodologia a pesquisa-ação desenvolvida em duas escolas rurais: uma no Brasil e outra na Colômbia. Para análise dos dados foi aplicada a Análise Crítica do Discurso. A sexualidade do adolescente no contexto da escola rural é atravessada por dispositivos que produzem o silenciamento. A construção da sexualidade é marcada pelos modelos biomédico, biológico e sexista que se exacerbam no contexto rural. É preciso reeducar o conceito de sexualidade como dimensão humanizadora e avançar na discussão sobre como a tecnologia e a mídia interferem nos modos de vida e na sexualidade dos adolescentes no contexto rural.

Education for sexuality is a central pillar of sexual and reproductive health. However, adolescents living in rural areas are distanced from this discussion. The aim of this article is to analyze the discourse on the sexuality of adolescents living in rural settings and the prospects for breaking with the orders of discourse. It adopts as methodology the action research study in two rural schools in Brazil and Colombia. The data were analyzed using critical discourse analysis. Adolescent sexuality in the context of rural schools is permeated by devices that create silence. The construction of sexuality is characterized by biomedical, biological and sexist models, which are exacerbated in rural settings. It is necessary to reteach the concept of sexuality as a humanizing dimension and make strides in the discussion of how technology and the media interfere in the ways of life and sexuality of adolescents living in rural areas.

La educación para la sexualidad es un pilar fundamental de la salud sexual y reproductiva. No obstante, hay un distanciamiento de esa discusión para adolescentes rurales. El objetivo de este artículo es analizar el discurso sobre la sexualidad del adolescente en el contexto rural y las perspectivas para romper el orden del discurso. Adopta como metodología la investigación-acción desarrollada en dos escuelas rurales, una en Brasil y otra en Colombia. Para el análisis de los datos se adoptó el Análisis Crítico del Discurso. La sexualidad del adolescente en el contexto de la escuela rural está atravesada por dispositivos que producen el silenciamiento. La construcción de la sexualidad está señalada por los modelos biomédico, biológico y sexista que se exacerban en el contexto rural. Es preciso reeducar el concepto de sexualidad como dimensión humanizadora y avanzar en la discusión sobre cómo la tecnología y los medios interfieren en los modos de vida y en la sexualidad de los adolecentes en el contexto rural.

RESUMO Objetivos: analisar a expressão de saberes sociopolíticos-emancipatórios, a partir da participação de mulheres-enfermeiras em movimentos sociais, e as implicações para o cuidado de enfermagem. Métodos: pesquisa-interferência, cujos dados foram obtidos de entrevistas narrativas com seis mulheres-enfermeiras inseridas em movimentos sociais e com representação política. Dados foram submetidos à análise do discurso, baseada em Michel Foucault. Resultados: o envolvimento social e político das mulheres-enfermeiras é impulsionado pelos contextos de vida e trabalho, marcados por desigualdades de gênero. Capacidade de crítica sobre si, sobre a profissão e sobre as políticas e práticas de saúde se apresentam como expressões de saberes sociopolíticos-emancipatórios. O cuidado de enfermagem é concebido como uma prática política que, influenciada pelos aprendizados com os movimentos sociais, deve passar por uma negação à forma historicamente realizada. Considerações Finais: a participação nos movimentos sociais aciona saberes sociopolíticos-emancipatórios, resultando em um cuidado diferenciado, um modo de agir orientado para redução das desigualdades.

ABSTRACT Objectives: to analyze the expression of sociopolitical-emancipatory knowledge, based on the participation of women-nurses in social movements, and the implications for nursing care. Methods: a research-interference, whose data were obtained from narrative interviews with six women-nurses inserted in social movements and with political representation. Data were submitted to discourse analysis, based on Michel Foucault. Results: women-nurses’ social and political involvement is driven by the contexts of life and work, marked by gender inequalities. Ability to criticize oneself, the profession and health policies and practices are presented as expressions of sociopolitical-emancipatory knowledge. Nursing care is conceived as a political practice that, influenced by learning from social movements, must go through a denial of the historically performed form. Final Considerations: participation in social movements triggers sociopolitical-emancipatory knowledge, resulting in differentiated care, a way of acting oriented towards reducing inequalities.

RESUMEN Objetivos: analizar la expresión del saber sociopolítico-emancipador, a partir de la participación de las enfermeras en los movimientos sociales, y las implicaciones para el cuidado de enfermería. Métodos: investigación-interferencia, cuyos datos fueron obtenidos a partir de entrevistas narrativas con seis mujeres-enfermeras insertas en movimientos sociales y con representación política. Los datos fueron sometidos al análisis del discurso, con base en Michel Foucault. Resultados: la participación social y política de las mujeres enfermeras está impulsada por los contextos de vida y de trabajo, marcados por las desigualdades de género. La capacidad de autocrítica, la profesión y las políticas y prácticas de salud se presentan como expresiones de saberes sociopolíticos-emancipadores. El cuidado de enfermería se concibe como una práctica política que, influida por los aprendizajes de los movimientos sociales, debe pasar por una negación de la forma históricamente realizada. Consideraciones Finales: la participación en los movimientos sociales desencadena conocimientos sociopolíticos-emancipadores, resultando en una atención diferenciada, una forma de actuar orientada a la reducción de las desigualdades.

RESUMO Objetivo: Analisar discursos de profissionais de saúde sobre as tecnologias na atenção domiciliar. Método: Pesquisa qualitativa realizada em quatro serviços públicos de atenção domiciliar de Minas Gerais. Dados obtidos de entrevistas com 52 profissionais, submetidas à Análise de Discurso Crítica. Resultados: Os resultados indicam o discurso funcional e econômico-financeiro sobre as tecnologias. O discurso econômico é dominante e revela a contradição entre investir em equipamentos de alto custo e a insuficiência de insumos básicos para o cuidado. Há uma tendência de reprodução da lógica hospitalocêntrica com alta densidade tecnológica. Evidencia-se a inventividade e um processo de adaptação no domicílio. Conclusão: Os discursos dos profissionais de saúde indicam que as circunstâncias do cuidado domiciliar são determinantes das adaptações e improvisos que ocorrem neste contexto e são decorrentes das contradições entre inovar, inventar e investir nas tecnologias na AD.

ABSTRACT Objective: To analyze the discourses of health professionals about technologies in home care. Method: Qualitative research conducted in four public home care services in Minas Gerais. Data obtained from interviews with 52 professionals submitted to Critical Discourse Analysis. Results: The results indicate the functional and economic-financial discourse about the technologies. The economic discourse is dominant and reveals the contradiction between investing in high-cost equipment and the insufficiency of basic inputs for care. There is a tendency to reproduce hospital-centered logic with high technological density. The inventiveness and a process of adaptation at home are evidenced. Conclusion: The discourses of health professionals indicate that the circumstances of home care are determinants of the adaptations and improvisations that occur in this context and are due to the contradictions between innovating, inventing, and investing in technologies in home care.

RESUMEN Objetivo: Analizar los discursos profesionales sobre las tecnologías en el cuidado del hogar. Método: Investigación cualitativa realizada en cuatro servicios públicos de atención domiciliaria en Minas Gerais. Datos obtenidos de entrevistas con 52 profesionales sometidos a Análisis Crítico del Discurso. Resultados: Los resultados indican el discurso funcional y económico-financiero sobre las tecnologías. El discurso económico es dominante y revela la contradicción entre invertir en equipos de alto costo y una atención básica insuficiente. Existe una tendencia a reproducir lógica centrada en el hospital con alta densidad tecnológica. Se evidencia la inventiva y un proceso de adaptación en el hogar. Conclusión: Los discursos de los profesionales de la salud señalan que las circunstancias de la atención domiciliaria son determinantes de las adaptaciones e improvisaciones que se dan en este contexto y se deben a las contradicciones entre innovar, inventar e invertir en tecnologías en atención domiciliaria.

Resumo Objetivo: analisar o ensino superior da área da saúde no Brasil segundo os resultados do desempenho dos estudantes no Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes de 2019. Método: estudo transversal, retrospectivo, de abordagem quantitativa com dados on-line referentes a 192.715 estudantes de 3.712 cursos da saúde, coletados em 2020. O desempenho dos estudantes foi expresso em conceitos, ordenados em escala de um a cinco. Foram elaborados box-plot e estimadas prevalências dos conceitos e avaliadas diferenças segundo as características administrativas, de gestão e das cidades sede dos cursos por meio de teste estatísticos (α=5%). Resultados: observou-se nível satisfatório do ensino superior de saúde (70,0% com conceito ≥3). Cursos de medicina foram os mais satisfatoriamente avaliados, fonoaudiologia e enfermagem os piores. O ensino público, presencial e em universidades estiveram associados à maior qualidade do ensino. Níveis mais baixos foram verificados nos estados da região Norte, nas cidades pequenas e fora de áreas metropolitanas e naqueles sob gestão privada. Conclusão: verificou-se heterogeneidade na qualidade do ensino superior entre os cursos de saúde, indicando sua associação com características das instituições de ensino e à infraestrutura das cidades sedes dos cursos, apontando desafios para a qualidade da formação em saúde no Brasil.

Abstract Objective: to analyze higher education in the health area in Brazil according to the results of the students’ performance in the 2019 National Student Performance Examination. Method: a cross-sectional and retrospective study with a quantitative approach and online data referring to 192,715 students from 3,712 health courses, collected in 2020. The students’ performance was expressed in concepts, ordered on a scale of one to five. Box-plots were prepared, prevalence values of the concepts were estimated, and the differences were evaluated through statistical tests (α=5%) according to the administrative and management characteristics, as well as those of the cities where the courses were offered. Results: there was a satisfactory level of higher education in health (70.0% with a score ≥3). The Medicine courses were the most satisfactorily evaluated while Speech Therapy and Nursing obtained the worst scores. Public, face-to-face and university education were associated with better teaching quality. Lower levels were found in the North region states, in small towns, outside metropolitan areas and in those under private management. Conclusion: heterogeneity in the quality of higher education across the health courses was verified, indicating its association with the characteristics of the teaching institutions and with the infrastructure of the cities where the courses are offered, pointing out challenges to the quality of health education in Brazil.

Resumen Objetivo: analizar la educación superior en el área de la salud en Brasil en función de los resultados del desempeño de los estudiantes en el Examen Nacional de Rendimiento de los Estudiantes de 2019. Método: estudio transversal, retrospectivo con enfoque cuantitativo con datos online referentes a 192.715 estudiantes de 3.712 carreras de salud, recolectados en 2020. El desempeño de los estudiantes se expresó en conceptos, ordenados en una escala de uno a cinco. Se elaboraron box-plots y se estimaron y las prevalencias de los conceptos y se evaluaron las diferencias según las características administrativas, de gestión y de las ciudades sede de las carreras a través de pruebas estadísticas (α=5%). Resultados: se observó un nivel satisfactorio de educación superior en salud (70,0% con concepto ≥3). Las carreas de Medicina obtuvieron las mejores calificaciones, las de Fonoaudiología y Enfermería las peores. Se asoció la educación pública, presencial y universitaria con una educación de mayor calidad. Los niveles más bajos se encontraron en los estados de la región Norte, en los pueblos pequeños y fuera de las áreas metropolitanas, y en las carreras de gestión privada. Conclusión: se verificó que había heterogeneidad en la calidad de la educación superior en las carreras de salud, lo que indica que hay una asociación entre las características de las instituciones educativas y la infraestructura de las ciudades donde se dictan las carreras, y señala que la calidad de la educación en salud en Brasil enfrenta desafíos.

ABSTRACT Objective: to analyze the historical constitution of obstetric nursing in Minas Gerais. Method: this is a qualitative, interpretative study, anchored in Michael Foucault’s Genealogy, based on socio-historical research, with an oral thematic history approach and mastery of the history of obstetric nursing. The study was carried out in the state of Minas Gerais. The study covered data referring to professional training and the practical insertion of obstetric nurses from 1957 to 2005. Data collection was carried out from August 2021 to July 2022 with the identification of seven documents and twelve interviews. Data were submitted for analysis. Results: three genealogical configurations were created that represent the discourses, practices and events that characterized obstetric nursing of Minas Gerais. The first deals with initiatives for training obstetric nurses in Minas Gerais and ruptures related to space restriction for practical performance. The second addresses the articulation of a nursing school with a philanthropic hospital as an important event for obstetric nursing in Minas Gerais. The third addresses the period of insertion of first obstetric nurses in professional space. Analysis made it possible to identify the historical moment and the forces acting for the emergence of obstetric nursing as well as the conditions of possibility (provenance) involved and events that followed this conformation. Conclusion: obstetric nursing from Minas Gerais emerges with the equation of teaching and practice forces from the proliferation and combination of conditions involved in this process.

RESUMEN Objetivo: analizar la constitución histórica de la enfermería obstétrica en Minas Gerais. Método: estudio cualitativo, interpretativo, anclado en la Genealogía de Michael Foucault, basado en la investigación sociohistórica, con abordaje de la historia oral temática y dominio de la historia de la enfermería obstétrica. El escenario fue el estado de Minas Gerais. El estudio abarcó datos referentes a la formación profesional y la inserción práctica de las matronas en el período de 1957 a 2005. La recolección de datos se realizó de agosto de 2021 a julio de 2022 con la identificación de siete documentos y doce entrevistas. Los datos fueron sometidos al análisis del discurso. Resultados: se formaron tres configuraciones genealógicas que representan los discursos, prácticas y acontecimientos que caracterizaron a la enfermería obstétrica en Minas Gerais. El primero trata de iniciativas para la formación de comadronas en Minas Gerais y rupturas relacionadas con la restricción del espacio para la actuación práctica. El segundo aborda la articulación de una escuela de enfermería con un hospital filantrópico como un evento importante para la enfermería obstétrica en Minas Gerais. El tercero aborda el período de inserción de las primeras enfermeras parteras en el espacio profesional. El análisis permitió identificar el momento histórico y las fuerzas actuantes para el surgimiento de la enfermería obstétrica, así como las condiciones de posibilidad (procedencias) involucradas y los acontecimientos que siguieron a esa conformación. Conclusión: la enfermería obstétrica en Minas Gerais surge con la ecuación de la enseñanza y la práctica se fuerza a partir de la proliferación y combinación de condiciones involucradas en ese proceso.

RESUMO Objetivo: analisar a constituição histórica do campo profissional da enfermagem obstétrica em Minas Gerais. Método: estudo qualitativo, interpretativo, ancorado na Genealogia de Michael Foucault, fundamentado na pesquisa sócio histórica, com abordagem da história oral temática e domínio da história da enfermagem obstétrica. O cenário foi o estado de Minas Gerais. O estudo abrangeu dados referentes à formação profissional e à inserção prática de enfermeiras obstétricas no período de 1957 a 2005. A coleta de dados foi realizada de agosto de 2021 a julho de 2022 com a identificação de sete documentos e doze entrevistas. Os dados foram submetidos à Análise de Discurso. Resultados: foram conformadas três configurações genealógicas que representam os discursos, práticas e acontecimentos que caracterizaram a enfermagem obstétrica mineira. A primeira trata das iniciativas para a formação de enfermeiras obstétricas mineiras e rupturas relacionadas à restrição do espaço de atuação prática. A segunda aborda a articulação de uma Escola de Enfermagem com um Hospital Filantrópico como acontecimento importante para a enfermagem obstétrica mineira. A terceira aborda o período da inserção das primeiras enfermeiras obstétricas no espaço profissional. A análise possibilitou a identificação do momento histórico e das forças atuantes para emergência do campo profissional da enfermagem obstétrica, bem como condições de possibilidade (proveniências) envolvidas e acontecimentos que sucederam à essa conformação. Conclusão: o campo profissional da enfermagem obstétrica mineira emerge com a equação das forças de ensino e prática a partir da proliferação e conjunção de condições envolvidas nesse processo.

Resumen Marco contextual: Las desigualdades sociales son un desafío contemporáneo y los profesionales de la enfermería tienen un papel importante que desempeñar para combatirlas, defender la justicia social y promover relaciones de poder más democráticas. Objetivo: Analizar las dimensiones de las desigualdades sociales en los discursos de las entidades representativas de la enfermería brasileña. Metodología: Estudio cualitativo de tipo documental, que utilizó 10 documentos de posicionamiento público de 3 sociedades de enfermería brasileñas. Resultados: El discurso sobre las desigualdades sociales está representado por las dimensiones de Género, Raza/Etnia, Factor económico y Otras vulnerabilidades, lo que destaca la naturalización del racismo y de la discriminación como condición que afecta a la sociedad y la enfermería. Los intereses específicos de la enfermería se presentan como intereses generales de la sociedad, especialmente en las dimensiones de desigualdades de género y raza/etnia. La denuncia, la defensa de los grupos vulnerabilizados y la persuasión de los actores sociales son los principales modos de organización discursiva presentes en el posicionamiento de las entidades. Conclusión: Existe un alto compromiso discursivo de las entidades con las desigualdades de los grupos sociales, en particular, en relación con el género, la raza/etnia, el factor económico y otras vulnerabilidades, en un posicionamiento político de justicia social.

Resumo Enquadramento: As desigualdades sociais manifestam-se como um desafio contemporâneo e os profissionais de enfermagem possuem um papel importante no seu combate, na defesa da justiça social e na promoção de relações de poder mais democráticas. Objetivo: Analisar as dimensões das desigualdades sociais nos discursos de entidades representativas da enfermagem brasileira. Metodologia: Estudo qualitativo, do tipo documental, que utilizou 10 documentos de posicionamento público de 3 sociedades da enfermagem brasileira. Resultados: O discurso sobre desigualdades sociais é representado pelas dimensões Género, Raça/Etnia, Fator económico e Outras vulnerabilidades, evidenciando a naturalização do racismo e da discriminação como condição que afeta a sociedade e a enfermagem. Os interesses específicos da enfermagem são apresentados como interesses gerais da sociedade, sobretudo quanto às dimensões de desigualdades de género e raça/etnia. Denúncia, defesa de públicos vulnerabilizados e persuasão dos atores sociais são os principais modos de organização discursiva presentes no posicionamento das entidades. Conclusão: Há um alto comprometimento discursivo das entidades com as desigualdades de grupos sociais, nomeadamente no que concerne ao género, raça/etnia, fator económico e outras vulnerabilidades, num posicionamento político de justiça social.

Abstract Background: Social inequalities are a contemporary challenge. Nurses play an important role in fighting against them, defending social justice and promoting more democratic power relations. Objective: To analyze the dimensions of social inequalities in the discourses of representing entities in Brazilian nursing. Methodology: Qualitative document study in a sample of ten public texts illustrating the positioning of 3 Brazilian nursing entities. Results: The discourse on social inequalities is represented by the dimensions of Gender, Race/Ethnicity, Economic status, and Other vulnerabilities, highlighting the normalization of racism and discrimination as factors that affect society and nursing. Nursing’s specific interests are presented as society’s general interests, particularly regarding the dimensions of gender-based and racial inequalities. The identification and defense of vulnerable groups and persuasion of social actors are the main forms of discourse organization in the entities’ position. Conclusion: Representing entities are highly committed to a discourse on social inequalities, namely gender-based, racial, related to economic status and other vulnerabilities.

RESUMO Objetivo Analisar a oferta da primeira especialização em enfermagem do estado de Minas Gerais, denominada “Curso de Pós-Graduação em Obstetrícia”, pela Escola de Enfermagem Carlos Chagas, em 1966, e sua contribuição para a profissionalização da enfermagem obstétrica. Método Estudo sócio-histórico documental, pautado na Sociologia das Profissões segundo Eliot Freidson. Resultados Os dados coletados possibilitaram a seguinte composição temática: organização acadêmica do curso de especialização e diferenciais e descontinuidades da primeira especialização da Escola de Enfermagem Carlos Chagas, sendo delineadas duas categorias: “Construção de conhecimento próprio para a enfermagem obstétrica” e “Fortalecimento do saber especializado para notoriedade científica”. Conclusão A primeira oferta de um curso de especialização em enfermagem pela Escola de Enfermagem Carlos Chagas da Universidade Federal de Minas Gerais representou um marco na história da enfermagem mineira e da própria instituição por ser pioneira e ter atraído estudantes de fora do estado, com repercussão pelo Brasil. Este protagonismo apoiou o curso da profissionalização no estado e no país, contribuindo para notoriedade científica da instituição e da categoria profissional.

ABSTRACT Objective to analyze the offering of the first graduate certificate program in nursing in the state of Minas Gerais, called “Graduate Certificate Course in Obstetrics” (Curso de Pós-Graduação em Obstetrícia), by the Nursing School Carlos Chagas, in 1966, and its contribution to the professionalization of obstetric nursing. Method this is a documentary, socio-historical study, based on the Sociology of Professions by Freidson. Results the data collected allowed the following thematic composition: academic organization of the graduate certificate program and differentials and discontinuities of the first graduate certificate program at the Nursing School Carlos Chagas, with two categories delineated: “Construction of specific knowledge for obstetric nursing” and “Enhancement of specialized knowledge for scientific notoriety”. Conclusion The first offering of a graduate certificate program in nursing by the Nursing School Carlos Chagas at the Universidade Federal de Minas Gerais was a milestone in the history of nursing in Minas Gerais and of the institution itself for being groundbreaking and having attracted students from other states, with repercussions in Brazil. This protagonism supported the professionalization course in the state and in the country, contributing to the scientific notoriety of the institution and of the professional category.

RESUMEN Objetivo Analizar la oferta del primer curso de especialización en enfermería de la provincia de Minas Gerais, denominado “Curso de postgrado en Obstetricia”, ofertado por la Escuela de Enfermería Carlos Chagas en 1966 y su contribución para la profesionalización de la enfermería obstétrica. Método Estudio socio-histórico documental basado en la Sociología de las Profesiones de Elliot Freidson. Resultados Los datos colectados permitieron la siguiente composición temática: Organización académica del curso de especialización y diferenciales y discontinuidades de la primera especialización de la Escuela de Enfermería Carlos Chagas en dos categorías: “Construcción de conocimiento propio para la enfermería obstétrica” y “Fortalecimiento del saber especializado para notoriedad científica”. Conclusión La primera oferta de un curso de especialización en enfermería por la Escuela de Enfermería Carlos Chagas de la Universidad Federal de Minas Gerais representó un hito de la enfermería minera y de la propia institución, por ser pionera y haber captado estudiantes de otras provincias con repercusión por el país. Este protagonismo apoyó la trayectoria de la profesionalización en la provincia y en Brasil con contribución científica y profesional.

ABSTRACT Objective: to analyze the knowledge standards that found nursing practices in the home care setting. Method: qualitative study using a single case study strategy, supported by the dialectical methodological framework. Thirteen nurses who work in home care services from two municipalities in Minas Gerais, Brazil, participated. The data were obtained in 266.5 hours of participant observation and 8 hours and 58 minutes of interview and submitted to Critical Discourse Analysis. Results: empirical knowledge was revealed to be fundamental for clinical, managerial and educational care at home. The adaptations specific to this environment require aesthetic knowledge. The relational and educational actions, the decisions responsible for benefiting the individual and his family, the doubt and willingness to learn when dealing with unpredictable cases and the assessment of the socioeconomic conditions of the family, represent, respectively, personal, ethical, lack of knowledge and sociopolitical aspects present in the practice of nurses in home care. Conclusion: the particularities of home care trigger different patterns of knowledge to ensure creative, sensitive, human and responsible care. Innovation and availability to learn are part of nurses' performance in home care. The need for differentiated training is reinforced in order to respond to the increasing complexity in this field.

RESUMEN Objetivo: analizar los estándares de conocimiento que justifican las prácticas de las enfermeras en la atención domiciliaria. Método: estudio cualitativo, en la estrategia única de Estudio de Caso, sustentado en el marco metodológico dialéctico. Participaron trece enfermeras que trabajan en los servicios de atención domiciliaria de dos municipios de Minas Gerais, Brasil. Los datos se obtuvieron en 266,5 horas de observación participante y 8 horas y 58 minutos de entrevista y se sometieron a Análisis Crítico del Discurso. Resultados: Se reveló que el conocimiento empírico es fundamental para la atención clínica, gerencial y educativa en el hogar. Las adaptaciones propias de este entorno requieren conocimientos estéticos.Acciones relacionales y educativas, decisiones responsables de beneficiar al individuo y su familia, duda y voluntad de aprender ante casos impredecibles. y la valoración de las condiciones socioeconómicas de la familia, representan, respectivamente, los conocimientos personales, éticos, de ignorancia y sociopolíticos presentes en la práctica del enfermero en la atención domiciliaria. Conclusión: las particularidades de la atención domiciliaria desencadenan diferentes estándares de conocimiento para asegurar un cuidado creativo, sensible, humano y responsable. La innovación y la disponibilidad para aprender son parte del desempeño de las enfermeras en la atención domiciliaria. Se refuerza la necesidad de una formación diferenciada para responder a una complejidad creciente en este campo.

RESUMO Objetivo: analisar os padrões de conhecimento que fundamentam as práticas de enfermeiras na atenção domiciliar. Método: estudo qualitativo, na estratégia de Estudo de Caso único, sustentado no referencial metodológico da dialética. Participaram 13 enfermeiras que atuam em serviços de atenção domiciliar de dois munícipios de Minas Gerais, Brasil. Os dados foram obtidos em 266,5 horas de observação participante e 8 horas e 58 minutos de entrevista e submetidos à Análise de Discurso Crítica. Resultados: o conhecimento empírico foi revelado como fundamental para o cuidado clínico, gerencial e educacional no domicílio. As adaptações próprias desse ambiente exigem o saber estético. As ações relacionais e educacionais, as decisões responsáveis por beneficiar o indivíduo e sua família, a dúvida e disposição para aprender perante a condução de casos imprevisíveis e a avaliação das condições socioeconômicas da família, representam, respectivamente, os conhecimentos pessoal, ético, desconhecimento e sociopolítico presentes na prática da enfermeira na atenção domiciliar. Conclusão: as particularidades do cuidado domiciliar acionam diferentes padrões de conhecimento para garantir o cuidado criativo, sensível, humano e responsável. A inovação e a disponibilidade para aprender fazem parte da atuação das enfermeiras na atenção domiciliar. Reforça-se a necessidade de formação diferenciada para responder a uma complexidade crescente nesse campo.

RESUMO Objetivo: analisar os padrões de conhecimento que fundamentam as práticas de enfermeiras na atenção domiciliar. Método: estudo qualitativo, na estratégia de Estudo de Caso único, sustentado no referencial metodológico da dialética. Participaram 13 enfermeiras que atuam em serviços de atenção domiciliar de dois munícipios de Minas Gerais, Brasil. Os dados foram obtidos em 266,5 horas de observação participante e 8 horas e 58 minutos de entrevista e submetidos à Análise de Discurso Crítica. Resultados: o conhecimento empírico foi revelado como fundamental para o cuidado clínico, gerencial e educacional no domicílio. As adaptações próprias desse ambiente exigem o saber estético. As ações relacionais e educacionais, as decisões responsáveis por beneficiar o indivíduo e sua família, a dúvida e disposição para aprender perante a condução de casos imprevisíveis e a avaliação das condições socioeconômicas da família, representam, respectivamente, os conhecimentos pessoal, ético, desconhecimento e sociopolítico presentes na prática da enfermeira na atenção domiciliar. Conclusão: as particularidades do cuidado domiciliar acionam diferentes padrões de conhecimento para garantir o cuidado criativo, sensível, humano e responsável. A inovação e a disponibilidade para aprender fazem parte da atuação das enfermeiras na atenção domiciliar. Reforça-se a necessidade de formação diferenciada para responder a uma complexidade crescente nesse campo.

ABSTRACT Objective: to analyze the knowledge standards that found nursing practices in the home care setting. Method: qualitative study using a single case study strategy, supported by the dialectical methodological framework. Thirteen nurses who work in home care services from two municipalities in Minas Gerais, Brazil, participated. The data were obtained in 266.5 hours of participant observation and 8 hours and 58 minutes of interview and submitted to Critical Discourse Analysis. Results: empirical knowledge was revealed to be fundamental for clinical, managerial and educational care at home. The adaptations specific to this environment require aesthetic knowledge. The relational and educational actions, the decisions responsible for benefiting the individual and his family, the doubt and willingness to learn when dealing with unpredictable cases and the assessment of the socioeconomic conditions of the family, represent, respectively, personal, ethical, lack of knowledge and sociopolitical aspects present in the practice of nurses in home care. Conclusion: the particularities of home care trigger different patterns of knowledge to ensure creative, sensitive, human and responsible care. Innovation and availability to learn are part of nurses' performance in home care. The need for differentiated training is reinforced in order to respond to the increasing complexity in this field.

RESUMEN Objetivo: analizar los estándares de conocimiento que justifican las prácticas de las enfermeras en la atención domiciliaria. Método: estudio cualitativo, en la estrategia única de Estudio de Caso, sustentado en el marco metodológico dialéctico. Participaron trece enfermeras que trabajan en los servicios de atención domiciliaria de dos municipios de Minas Gerais, Brasil. Los datos se obtuvieron en 266,5 horas de observación participante y 8 horas y 58 minutos de entrevista y se sometieron a Análisis Crítico del Discurso. Resultados: Se reveló que el conocimiento empírico es fundamental para la atención clínica, gerencial y educativa en el hogar. Las adaptaciones propias de este entorno requieren conocimientos estéticos.Acciones relacionales y educativas, decisiones responsables de beneficiar al individuo y su familia, duda y voluntad de aprender ante casos impredecibles. y la valoración de las condiciones socioeconómicas de la familia, representan, respectivamente, los conocimientos personales, éticos, de ignorancia y sociopolíticos presentes en la práctica del enfermero en la atención domiciliaria. Conclusión: las particularidades de la atención domiciliaria desencadenan diferentes estándares de conocimiento para asegurar un cuidado creativo, sensible, humano y responsable. La innovación y la disponibilidad para aprender son parte del desempeño de las enfermeras en la atención domiciliaria. Se refuerza la necesidad de una formación diferenciada para responder a una complejidad creciente en este campo.